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假月经是宫外孕的前兆

来源:郑州医大医院 编辑日期:2018-02-11 11:08:15

  月经还有真假之分?事实上确实如此,未必就是月经来潮,这个上还有一种假月经存在,多数情况下的假月经往往是的前兆,各位女士一定要仔细辨别。

  粗心女阴道出血30天 竟误认为平常月经

  从洗手间出来,小倩满脸倦容,嘴里念叨着:“怎么还没干净啊?都快一个月了。”话说小倩的月经一直处于不规律状态,每个月那个时候的疼痛更是要了她的命一样。从初中开始就是这样,看过不少医生,也试过中医方法调理,硬是没有理顺过来。久而久之,小倩也就习惯了这种不正常的月经,只是没想到这次的“不正常”是拖沓,从量上来说并不是很大,但是就是淋漓不止。

  “会不会是什么病啊?”私房好姐妹在QQ上闪动着,“你肚子疼不?”

  “不疼,这次真奇怪,每次来那个我都是疼得死去活来的,你又不是没见过。”小倩心中开始产生疑问。

  “要不去看看医生吧,放心点。”

  “这个星期项目很忙,抽不开时间。过了这周看看停了没有再说吧。”小倩关闭QQ,又一头扎进了文件堆里。

  B超检查发现心管搏动输卵管爆裂大出血

  “老公,老公,我肚子很疼……”是夜,熟睡的丈夫被一阵急促的声音吵醒,只见小倩满头是汗,手捂腹部不停地在呻吟。

  突如其来的意外吓坏了夫妇二人,于是赶紧上医院看急诊。

  B超检查显示——子宫增大,子宫前方及直肠窝见液性暗区,约15mm和19mm,右附件区见一包块,大小3.7×2.7cm,内见一类妊娠囊结构,大小约17×11mm,可见心管搏动。

  发现“心管搏动”——这一结果让医生大吃一惊,这无疑是发现了一个生命体,继续进行相关,只见血HCG高达54423lu/L,这表明此处的生命体发育非常的旺盛。

  这是一种罕见的情况,一般来说,当受精卵没有如愿进入到宫腔就停留在输卵管内发育,绒毛组织所获取的营养能量是比较有限的,所以胚胎发育也是比较缓慢,血HCG的值也不会像正常胚胎那样发育高。但是,发现“心管搏动”这现象却说明了此受精卵在输卵管内发育得非常好,同时,这也意味着给母体自身的安全带来了巨大的威胁。

  果不其然,在行剖腹探查术中,发现腹腔内大量不凝血和血块约800ml,右侧输卵管壶腹部增粗膨大4×4cm,表面呈紫蓝色。为可怕的是,医生发现输卵管已经有约0.5×0.5cm的破裂口,并看见活动性出血。

  如果不及时采取行动,输卵管破裂带来的大出血,将严重危及患者生命安全。在保障生命为领先要点的情况下,医生给小倩进行了右侧输卵管部分切除手术,从而控制大出血。

  专家点评

  一直以来,小倩没有明显的不适之症,只是阴道出血淋漓不止,加上她,这个“伪装”得非常隐蔽。但是,粗心大意的小倩居然任由“假月经”一个月不止,也未找专业医院看医生,而是依照往日经验盲目判断为“月经严重不规律”。

  虽然手术顺利,但小倩却性地失去了右侧的部分输卵管。妇科主任刘玲惋惜地说:“其实,像小倩这样的情况虽然算十分特殊,但是,如果她稍加注意,是可以提前发现病情,避免输卵管破裂而遭切除的。”

  为何育龄妇女容易忽视宫外孕?究其原因,不得不说的是“假月经”的罪过。

  经期内恰逢“假月经” 盼子已久却是宫外孕

  梅子新婚不久就准备实施“造人”计划,于是夫妻生活时一直没有采取任何避孕措施。怎奈“有意栽花花不开”,半年以来,梅子的肚子就是没有一丁点动静,经期时间雷打不动地规律着。

  这个月的24号,梅子又在老时间碰上了“老朋友”,淡淡的一念“又来了,又没怀上”。然而,细心的梅子发现这次月经的颜色跟往常不一样,像咖啡色,而且重要的是已经过了5天了,它似乎还没有停止的迹象。

  第六天……第七天……第八天,依然在“月经期”的梅子开始担心了:是不是得了什么病?上网开始搜索相关的信息,“宫外孕”这个三个字“嘣”一下子进入了梅子的脑子。于是,赶紧找出验孕棒。

  “两条线,我怀上了?!”梅子怎么也不相信自己的眼睛。

  电话那头的丈夫也是如此:“不是来那个了吗?怎么会了?”

  于是,梅子在丈夫的陪同下走进了医院……

  经过医院B超检查,发现“子宫常大,内膜厚6mm,宫腔内未见明显妊娠囊,右附件区见一混合性包块,大小约2.9×2.7cm,查血HCG1200iu/L,诊为“宫外孕”。

  鉴于发现及时,包块体积较小,发育情况也属于一般,医生对梅子的宫外孕采取“保守治疗”。

  专家点评:

  本则案例中梅子属于早慧型的患者,这类患者对待自己身体的变化比较细心,虽然“假月经”碰上了“真周期”,但是仍能比较早地察觉到异常,这为宫外孕的诊断和处理都提供了充裕的时间。

  目前,宫外孕的处理方式分为两种:一种是药物治疗,一种是手术治疗。药物治疗主要是采取MTX肌注,使得绒毛组织慢慢萎缩,直至杀死胚胎。药物治疗的适应症:血HCG不能超过2000iu/L,包块不能太大,小于3cm,没有内出血。如果胚胎发育充分的话,容易造成破裂,从而大出血,给患者带来生命危险。这类情况下就不能使用药物治疗,而是要进行手术,尽快处理。手术治疗主要是采取进行微创手术,与开腹手术相比,腹腔镜下做手术对于病人来说可以减少术后的粘连,不会过多地影响再次怀孕的机率。

  宫外孕,顾名思义指的是受精卵在子宫体腔以外的地方着床,又称异位妊娠。按照着床的具体部位,又分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中以输卵管妊娠为常见,占到95%的比例。输卵管妊娠常见的病症为停经、腹痛、阴道出血淋漓不止,当合并腹腔内出血时可合并晕厥与休克。

  及早发现宫外孕,及时处理宫外孕,这样才能避免不必要的危险存在。妇产医院妇科主任刘玲给育龄女性以下两点提醒——

  提醒一:在思想上需要有警惕性,只有出现月经异常的情况,如、淋漓不止、颜色褐暗等,这些细节都需要育龄女性自身多留一个心眼,及时产生疑问及时检查,避免宫外孕的绒毛继续发育生长,造成更大的危险。

  提醒二:当“阴道出血”延续时间过长时,勿纯粹地认为这种情况是“月经不正常”。可以自行使用验孕棒进行测试,看是否怀孕。如果是阴性,就可以排除跟妊娠有关的疾病;如果是阳性,就说明了已经怀孕,但是怀的具体位置还是不清楚的,需要上医院进行进一步的详细检查。

  科普小知识

  宫外孕阴道出血VS月经的不同

  1、月经:生理性出血,子宫内膜周期性脱落,出血时间大约延续3—7天,呈现规律性,无其他身体不适(有的除外)。

  2、宫外孕阴道出血:病理性出血,常为不规则出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。伴有宫外孕其他症状,如停经、下腹痛。

  宫外孕检查中HCG的意义

  1、尿HCG :其意义是定性,判断是否怀孕,日常药店超市卖的早孕试纸就是一种尿HCG的检测。尿HCG 如果呈阳性,则为怀孕,但是不能确定怀孕的具体位置是在宫内还是宫外。

  2、血HCG :其意义是定量,观察胚胎组织发育的情况,越高值表明发育越好。

  血HCG是一组动态观察数据,如果是宫内妊娠,其值是呈指数增长;如果是宫外孕,其值的增长趋势比较缓慢。

  技术链接

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